Wann sollte eine Rektusdiastase behandelt werden?
Eine Rektusdiastase braucht nur dann eine Behandlung, wenn Beschwerden auftreten.
Je nach Ausprägung der Beschwerden und der Größe der Rektusdiastase gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten Im ersten Jahr nach der Geburt stehen vor allem konservative Maßnahmen im Vordergrund. Diese können die hormonell gesteuerte Rückbildung unterstützen. Durch Physiotherapie und Sport können die Rumpfmuskeln gestärkt und die Koordination sowie die Stabilität des Rumpfes verbessert werden.
Wenn die Rektusdiastase und Beschwerden wie Rückenschmerzen, Instabilität des Rumpfes oder Harninkontinenz auch nach einem Jahr noch bestehen, stoßen Physiotherapie und andere Übungen an ihre Grenzen. In diesem Fall zeigen viele Studien, dass eine Operation helfen kann. Eine Operation zur Wiederherstellung der Rumpfanatomie kann die Beschwerden deutlich verringern und ist oft viel effektiver als Physiotherapie und andere Trainingsmethoden.
Physiotherapie unterstützt im ersten Jahr nach der Geburt die Rückbildung bei Rektusdiastase. Durch gezielte Übungen werden Rumpfmuskulatur, Stabilität und Koordination verbessert, um Beschwerden zu lindern.
Welche Operationstechniken gibt es zur Behandlung der Rektusdiastase?
Es gibt viele verschiedene Operationstechniken zur Behandlung der Rektusdiastase. Eine Rektusdiastase braucht nur dann eine Behandlung, wenn Beschwerden auftreten.
Große Studien dazu fehlen jedoch, sodass es noch keine festen Empfehlungen in den Leitlinien gibt. Fachleute sind sich aber einig, dass bewährte Methoden aus der Hernien-Chirurgie verwendet werden sollten. Deshalb sollten solche Eingriffe idealerweise von Spezialisten für Hernien-Chirurgie durchgeführt werden.
Das Ziel einer Operation bei einer Rektusdiastase ist es, die auseinandergewichenen Bauchmuskeln in der Mitte wieder mit einer Naht zusammenzubringen. Um die Stabilität langfristig zu sichern und ein Wiederauftreten der Rektusdiastase zu verhindern, wird die Naht oft zusätzlich mit einem Kunststoffnetz, einem biosynthetischen Netz oder Eigenhaut verstärkt. Dieses Material wird hinter die geraden Bauchmuskeln und vor das hintere Rektusscheidenblatt eingelegt.
Wichtig für die Wahl der Operationstechnik ist der Zustand der Bauchhaut. Wenn keine Probleme mit der Haut vorliegen, kann die Operation minimal-invasiv erfolgen, das heißt mit kleinen Schnitten, wie bei einer Bauchwand-Hernie.
Unser Standard-Verfahren ist die MILOS-Operation (Mini Less Open Surgery). Dabei wird über einen 3-4 cm großen Schnitt am Bauchnabel die Rektusdiastase korrigiert und die Bauchwand wieder aufgebaut. Die Operation dauert etwa eine Stunde. Die MILOS-Operation hat sehr gute Ergebnisse in der Hernien-Chirurgie, deshalb wenden wir diese Technik auch bei der Rektusdiastase schon seit Jahren erfolgreich an. Es gibt auch neuere, roboter-gestützte Verfahren (wie eTEP), aber diese bieten keinen Vorteil und dauern viel länger (2-3 Stunden).
Oft ist die Haut nach der Schwangerschaft stark gedehnt oder hat Schwangerschaftsstreifen. In solchen Fällen kann eine zusätzliche Hautkorrektur nötig sein, zum Beispiel durch eine Abdominoplastik (Bauchdeckenstraffung oder Tummy Tuck). Dabei wird im gleichen Eingriff überschüssige Haut im Unterbauch entfernt und die Bauchdecke gestrafft. Manchmal haben die Patientinnen wenig Fett unter der Haut, aber viele Hautfalten. Auch in diesen Fällen ist eine Weichteilkorrektur sinnvoll, um nach der Operation ein gutes kosmetisches Ergebnis zu erzielen.
Die MILOS-Operation korigiert die Rektusdiastase schonend über einen kleinen Schnitt am Bauchnabel und baut die Bauchwand wieder auf. Hierbei kann keine überschüssige Haut entfernt und die Bauchdecke nicht gestrafft werden.
Was ist der Swiss Diamond Repair?
Der «Swiss Diamond Repair» ist ein Behandlungskonzept zur operativen Behandlung der Rektusdiastase, bei dem die Raffung und Rekonstruktion der geraden Bauchmuskeln mit einer Abdominoplastik (Bauchdeckenstraffung) kombiniert wird.
Das Konzept wurde auf Grundlage der Erfahrung in der Bauchwandchirurgie entwickelt und wird bei uns immer mit einem Bauchwandchirurgen und dem plastischen Chirurgen PD Dr. med. Rik Osinga (Basel) durchgeführt.
Wie funktioniert der Swiss Diamond Repair?
Bei einer Rektusdiastase weichen die geraden Bauchmuskeln auseinander. Bei der operativen Behandlung werden sie wieder angenähert, um die Bauchwand zu stabilisieren. Gleichzeitig wird im Rahmen der Abdominoplastik überschüssige Haut am Bauch entfernt. Dies führt zur einer Verbesserung der funktionellen und ästhetischen Komponente.
Für die Raffung der Bauchwand stehen verschiedene Techniken zur Verfügung. Je nach Befund und individueller Situation kann die Stabilisierung erfolgen durch:
- Eine Naht: Die auseinandergewichenen Bauchmuskeln werden durch eine Naht gerafft.
- Ein permanentes Kunststoffnetz: Das Netz verbleibt dauerhaft im Körper und verstärkt die Bauchwand.
- Ein resorbierbares Netz: Das Material wird im Laufe der Zeit vom Körper abgebaut.
- Ein Eigenhautimplantat: In ausgewählten Fällen kann überschüssige Haut, die bei der Abdominoplastik entfernt wird, aufbereitet und zur Verstärkung der Bauchwand verwendet werden.
Welche Methode geeignet ist, hängt unter anderem vom Ausmaß der Rektusdiastase, der Beschaffenheit des Gewebes und möglichen zusätzlichen Bauchwandbrüchen ab. Ein Eigenhautimplantat kommt nur in bestimmten Fällen infrage, wenn ausreichend geeignetes Gewebe vorhanden ist.
Was zeichnet den Swiss Diamond Repair aus?
Das Konzept verbindet die funktionelle Rekonstruktion der Bauchwand mit der Entfernung überschüssiger Haut in einem gemeinsamen operativen Vorgehen. Die enge Zusammenarbeit zwischen Bauchwandchirurgie und plastischer Chirurgie ermöglicht eine abgestimmte Planung und Durchführung beider Behandlungsschritte.
Die Wahl der Technik zur Raffung und gegebenenfalls Verstärkung der Bauchwand erfolgt individuell. Ziel ist es, die Bauchwand zu stabilisieren und gleichzeitig ein möglichst harmonisches Ergebnis der Bauchdeckenstraffung zu erreichen.
Für wen kommt der Swiss Diamond Repair infrage?
Das Verfahren kann für Patientinnen und Patienten mit einer operationsbedürftigen Rektusdiastase und gleichzeitig überschüssiger Bauchhaut geeignet sein, beispielsweise nach Schwangerschaften oder erheblichem Gewichtsverlust.
Ob eine Operation sinnvoll ist und welche Technik zur Raffung der Bauchwand verwendet werden sollte, wird nach einer individuellen Untersuchung und Beratung entschieden.
Welche Komplikationen können auftreten?
Die Operation ist insgesamt risikoarm. Trotz aller Sorgfalt können jedoch Komplikationen auftreten.
Insgesamt ist diese Operation risikoarm. Zu den wichtigsten Risiken bei Bauchwand-Operationen wie dem „Swiss Diamond Repair“ gehören Schmerzen, Nachblutungen mit Blutergüssen und die Bildung von Flüssigkeit (Serome), Probleme bei der Wundheilung, Wundinfektionen und Hautnekrosen. In seltenen Fällen können auch Bauchorgane verletzt werden. Welche Risiken speziell für Sie bestehen und mit welchen Komplikationen im Allgemeinen zu rechnen ist, werden wir Ihnen in den Vorgesprächen zur Operation ausführlich erklären.
Die Operation ist insgesamt risikoarm. Mögliche Komplikationen sind Schmerzen, Blutergüsse, Flüssigkeitsansammlungen, Wundheilungsstörungen oder Infektionen. Ihr persönliches Risiko wird im Vorgespräch individuell besprochen.
